Nieuw Apparaat Veegt Ader in ernstig Trombosebeen Schoon

Het Erasmus MC heeft een nieuw apparaat waarmee een ernstige vorm van acute diepe veneuze beentrombose kan worden verholpen. Er zijn inmiddels 6 patiënten succesvol mee behandeld. Het Erasmus MC was het eerste ziekenhuis in de Benelux dat het apparaat in gebruik nam.

Het apparaat werkt ongeveer hetzelfde als dat waarmee een stolsel wordt verwijderd bij een herseninfarct. Bij een trombosebeen schuift de interventieradioloog of vaatchirurg vanuit de knieholte een katheter de ader in. Op de katheter zit een netje dat het stolsel losmaakt en het been uitveegt. Na het schoonmaken van de ader wordt vaak een stent geplaatst die de ader openhoudt.

''Agressief stolsel oplossend medicijn en meerdaagse ziekenhuisopname niet meer nodig''.

Het apparaat wordt in het Erasmus MC ingezet bij mensen met een ernstige diepe veneuze beentrombose, waarbij een omvangrijk stolsel niet alleen de beenader afsluit, maar ook de ader in de buik. Per jaar krijgen in Nederland zo’n 25.000 mensen een beentrombose. Slechts een deel hiervan loopt door tot in de buik.

Behandeling met het nieuwe apparaat – de ClotTriever – heeft als grote voordeel dat de patiënt geen behandeling met sterke stolsel oplossende medicijnen meer nodig heeft. Voorheen werd deze vorm van diepe veneuze trombose namelijk met een katheter behandeld en werd het stolsel opgelost met een medicijn: trombolyse genoemd. Ook dan werd zo nodig een stent geplaatst in het aangedane bloedvat.

Hersenbloeding

Bloedstolsel oplossende medicijnen zijn – in deze doses – zeer agressief. ‘Bij zo’n 10 procent van de patiënten met ernstige beentrombose die we met trombolyse behandelen, veroorzaken ze een bloeding. Bij 2 procent zelfs een levensbedreigende bloeding zoals een hersenbloeding’, licht vaatchirurg Marie Josee van Tongerlo-van Rijn toe.

Volgens interventieradioloog Adriaan Moelker bespaart de nieuwe methode veel tijd. Met het nieuwe apparaat heeft hij 1,5 tot 2 uur nodig om de trombose te verhelpen, legt Moelker uit. ‘Voorheen waren we 2 tot 3 dagen met een patiënt bezig, omdat we met meerdere controles moesten kijken of de trombolyse effect had. Al die tijd lag de patiënt opgenomen met de katheter in het been en was er het gevaar van een bloeding.’ Nu kunnen mensen na de behandeling meteen het bed uit en de volgende dag naar huis, en hebben ze minder kans op complicaties. De nieuwe therapie kan dus veel ellende besparen.

Covid-19

Van Tongerlo-Van Rijn voegt toe: ‘Tenminste 1 per 12 mensen krijgt een keer een diepe veneuze trombose. Daar komt bij dat Covid-19 bij een deel van de heel zieke patiënten tromboses veroorzaakt. Getallen heb ik nog niet, maar ik verwacht dat het aantal diepe veneuze tromboses de komende jaren zal toenemen.’

Bij uitgebreide tromboses die doorlopen tot in de buik kan het been afsterven als het stolsel niet direct wordt weggehaald. Bij de iets minder ernstige gevallen kan op termijn het post-trombotisch syndroom ontstaan. ‘Het been blijft dan continu dik en pijnlijk. Lang staan en lopen gaan minder goed, er ontstaan huidproblemen en soms zelfs een open been.’

Het is dus belangrijk dat zo’n uitgebreide diepe veneuze trombose snel wordt herkend, beklemtonen Moelker en Van Tongerlo-van Rijn. ‘Een echo of een CT-scan van de lies en de buik kan zo’n diepe veneuze trombose aan het licht brengen. Dus als een patiënt zich met een trombosebeen meldt op de spoedeisende hulp, is het zaak om goed te kijken tot hoe hoog de trombose door loopt.’

Ontdek hier hoe de nieuwe methode werkt.

Bron: Erasmus MC